Bewegung auf rezept hat keine wirkung
Die wissenschaftliche Unterstützung für körperliche Aktivität auf Rezept ist nicht stark
Unter der Überschrift Weit unterbewertete Methode trotz starker wissenschaftlicher Unterstützung plädieren Professor Mai-Lis Hellenius und Co-Autoren für eine verstärkte Nutzung von körperlicher Aktivität auf Rezept (Får) [1]. Wir teilen die Ansicht, dass die Zunahme des sitzenden Verhaltens ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt, aber wir sehen nicht, dass FAR eine Methode mit starker wissenschaftlicher Unterstützung ist.
Die Tatsache, dass körperliche Aktivität gesundheitsfördernd ist, bedeutet nicht zwangsläufig, dass Ratschläge oder Verschreibungen für körperliche Aktivität es sind, da nicht sicher ist, dass die Ratschläge den Menschen helfen, Sport zu treiben.
In dem Debattenartikel wird kurz beschrieben, dass eine Metaanalyse zeigt, dass die Arbeitsmethode funktioniert, unter Verweis auf eine schwedische systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2019 [2], die auch die Grundlage für die Empfehlungen des National Board of Health and Welfare bildet [3].
Dabei wurden 5 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) identifiziert, die aufgrund großer Unterschiede in den Outcome-Maßen lassen sich nicht in einer Meta-Analyse zusammenstellen.
Der Effekt auf objektive Messgrößen wie Gewicht, Taillenumfang, Blutdruck, Blutzucker und Blutfette ist in den eingeschlossenen Studien gering bis nicht vorhanden. 2 von 5 Studien zeigen auch keine statistisch signifikante Steigerung der körperlichen Aktivität durch den Vater.
3 von 5 Studien werden als positiver Effekt auf die körperliche Aktivität angesehen, die in der Regel selbst eingeschätzt wird. Man hat nur die selbst eingeschätzte körperliche Aktivität als Ergebnismaß [4].
Ein anderer gab der Interventionsgruppe einen neuen Zyklus und sah nur einen Effekt auf die Menge des Radfahrens [5]. Die dritte Studie zeigte einen Effekt auf die selbsteingeschätzte körperliche Aktivität, aber keinen statistisch signifikanten Anstieg der mit Schrittzählern gemessenen Schrittzahl pro Tag [6].
Es ist irreführend, FAR als eine Methode mit starker wissenschaftlicher Absicherung zu bezeichnen und auf der Grundlage der oben beschriebenen Studien auf einen wahrscheinlichen positiven Effekt zu verweisen.
Die Studiengruppen sind klein, die Interventionen unterscheiden sich von der klinischen Praxis (z. B. das Verschenken von Fahrrädern) und Die selbsteingeschätzte körperliche Aktivität ist ein unzuverlässiges Ergebnismaß [7], bei dem die Gefahr besteht, dass die Wirkung von FAR überschätzt wird. Die Überprüfung ignoriert leicht die Tatsache, dass 2 von 5 eingeschlossenen RCTs keine Wirkung zeigen. Insgesamt scheint die wissenschaftliche Unterstützung für Far dürftig zu sein.
Die Einführung von FAR auf breiter Front birgt das Risiko erheblicher Verdrängungseffekte.
Einem neuen Artikel zufolge würde die Umsetzung der Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zu Kurzempfehlungen zu körperlicher Aktivität in der Primärversorgung allein 15 Prozent der Zeit der Allgemeinmediziner in Anspruch nehmen, und wenn alle NICE-Richtlinien zur Lebensstilberatung befolgt würden, wären mehr Ärzte und Krankenschwestern erforderlich als diejenigen, die im britischen National Health Service arbeiten [8] (unveröffentlichte Daten; 2023).
Obwohl es sich hierbei um grobe Schätzungen handelt, ist klar, dass diejenigen, die eine breite Einführung von FAR empfehlen, Stellung dazu beziehen sollten, was Allgemeinmediziner nicht mehr tun sollten, um einen Termin für FAR zu bekommen. Darüber hinaus sind nur 3 % der 379 Empfohlene Lifestyle-Interventionen bieten eine gute wissenschaftliche Unterstützung zum Nutzen der Patientinnen [9].
Körperliche Aktivität ist gut für die Gesundheit, aber es ist wichtig, dies nicht mit der Tatsache zu verwechseln, dass Schaf die gleiche Wirkung hat.
Die gesundheitlichen Vorteile von Lebensstilratschlägen sind in der Regel wissenschaftlich wenig untermauert. Da körperliche Inaktivität so häufig vorkommt, riskieren wir eine Verdrängung von Pflegemaßnahmen mit einer viel größeren Wirkung. Es ist an der Zeit, die Idee zu überdenken, dass der sitzenden Lebensweise in der Bevölkerung durch Ratschläge von Gesundheitsexperten an eine Person nach der anderen entgegengewirkt werden sollte.
Es gibt Alternativen zu dieser teuren Strategie mit fragwürdiger Wirksamkeit.
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