Welchen rezeptor kann migräne blockieren?
Hintergrund
CGRP ist ein Neuropeptid, das am neurogenen Entzündungsprozess beteiligt ist und ein wichtiger Mediator in der Pathophysiologie der Migräne ist.1
Im Zusammenhang mit Migränekopfschmerzen haben Patienten erhöhte CGRP-Spiegel, ein Neuropeptid, das sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem vorkommt.2
Wenn CGRP an seine verschiedenen Rezeptoren bindet, kommt es zu einer Kaskade von Ereignissen, die die Degranulation von Mastzellen, die Vasodilatation und die Proteinextravasation umfassen.3
Die CGRP-Aktivierung trägt zu neurogenen Entzündungen bei, die mit Migräneschmerzen verbunden sind.
Fremanezumab ist ein humanisierter monoklonaler IgG2?a/Kappa-Antikörper aus einem murinen Vorläufer.
Fremanezumab bindet selektiv an den Calcitonin-Gene-Related Peptide (CGRP)-Liganden und verhindert so beide CGRP-Isoformen (?- und ?). CGRP) zur Bindung an CGRP-Rezeptor.
Obwohl der genaue Wirkmechanismus, wie Fremanezumab Migräneattacken verhindert, unbekannt ist, wird angenommen, dass die Vorbeugung von Migräne durch seine modulierende Wirkung auf das Trigeminussystem erfolgt. Es hat sich gezeigt, dass die CGRP-Spiegel während einer Migräneattacke signifikant ansteigen und dann wieder auf normale Werte zurückkehren, wenn die Kopfschmerzen nachlassen.
Fremanezumab ist sehr spezifisch für CGRP und bindet nicht an eng verwandte Substanzen (z. B. Amylin, Calcitonin, Intermedin und Adrenomedullin).5
AJOVY ist ein monoklonaler Anti-CGRP-Antikörper, der entwickelt wurde, um spezifisch an den CGRP-Liganden zu binden und seine Wirkung zu blockieren.5.6
Referenzen:
- Edvinsson et al.
CGRP als Ziel neuer Migränetherapien erfolgreiche Translation vom Labortisch in die Klinik. Nat Rev Neurol. 2018
- Edvinsson et al. Entdeckung von CGRP in Bezug auf Migräne. Kefalalgie 2019; 39: 331-2
- Tepper et al. Geschichte und Überprüfung von Anti-Calcitonin-Gen-verwandten Peptidtherapien (CGRP): Von der translationalen Forschung zur Behandlung. Kopfschmerzen 2018; 58: 238-275
- Ashina et al.
Migräne und das trigeminovaskuläre System - 40 Jahre und mehr. Lancet Neurology online veröffentlicht Mai 2019
- AJOVY Product Summary, fass.se
- Marcelo E. et al. Von LBR 101 zu Fremanezumab bei Migräne. ZNS-Medikamente. 2018; 32: 1025-37
AJOVY (Fremanezumab). Rx, (F), ATC-Code N02CD03. Injektionslösung in einer Fertigspritze 225 mg und in einer Fertigspritze 225 mg.
Indikation: AJOVY ist zur Migräneprophylaxe bei Erwachsenen bestimmt, die mindestens 4 Migränetage pro Monat haben. Dosierung: 225 mg einmal pro Monat oder 675 mg alle drei Monate. Warnungen und Vorsicht: Anaphylaktische Reaktionen wurden berichtet bei Seltene Fälle. Die Patienten sollten über die Symptome von Überempfindlichkeitsreaktionen informiert werden. Wenn eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, sollte eine geeignete Behandlung eingeleitet und die Behandlung mit Fremanezumab abgebrochen werden.
Als Vorsichtsmaßnahme sollte die Anwendung von AJOVY während der Schwangerschaft vermieden werden. Es ist nicht bekannt, ob Fremanezumab in die Muttermilch übergeht. Die Anwendung von Fremanezumab während der Stillzeit darf nur in Betracht gezogen werden, wenn dies klinisch indiziert ist. Vollständige Informationen und Preise finden Sie unter fass.se. SPC-Datum: 11/2023. AJOVY wird von Teva Sweden AB, Box 1070, SE-251 10 Helsingborg, Schweden zur Verfügung gestellt.
Die Erstattung erfolgt nur für Patienten mit chronischer Migräne, die nach optimierter Behandlung keine Wirkung gezeigt oder mindestens zwei verschiedene prophylaktische medikamentöse Behandlungen nicht vertragen haben.
Chronische Migräne ist definiert als mindestens 15 Kopfschmerztage pro Monat für mehr als 3 Monate, davon mindestens 8 Tage pro Monat mit Migränekopfschmerz (nach ICHD-3). Subventionierte Nur wenn es von einem Neurologen oder Arzt verschrieben wird, der in einer neurologischen Klinik oder Klinik/Abteilung arbeitet, die auf die Behandlung von Patienten mit chronischer Migräne spezialisiert ist.
Zuletzt aktualisiert am 16.
Dezember 2019