Depressionen rezeptfreie medikamente
Dopamin ist der Schlüssel bei der Behandlung von sozialer Angst
Der Dopaminspiegel und eine positive Erwartung an die Behandlung können bestimmen, ob sich Patienten mit sozialer Angst verbessern, wenn sie mit SSRIs behandelt werden oder nicht. Obwohl das Medikament den Serotoninspiegel im Gehirn beeinflusst, waren es laut einer Studie der Universität Uppsala die Auswirkungen auf Dopamin, die den größten Einfluss auf die Verbesserung hatten.
Beide Gruppen erhielten die gleiche medizinische Behandlung.
Bei Patienten, die eine positive Erwartung an die Medikation hatten, war die Wirkung jedoch viermal so hoch wie bei Patienten, die eine niedrige Erwartung hatten. Die neue Studie legt nahe, dass es das Transporterprotein für Dopamin ist, das der Schlüssel ist.
In einer Studie über soziale Ängste konnten die Forscher bestätigen, dass der Placebo-Effekt in Bezug auf die angstlösende Wirkung des SSRI-Escitaloprams stark war.
Der Placebo-Effekt besteht in diesem Fall darin, dass der positive Effekt einer Behandlung größer ist, wenn die Der Patient erwartet, dass ihm geholfen wird. Das Überraschende an der Studie ist, dass die Verbesserung nach der SSRI-Behandlung weitgehend mit Auswirkungen auf Dopamin und nicht mit den Transportern von Serotonin in Verbindung gebracht werden kann.
Guter Effekt der positiven Erwartung
Ein deutlicher Unterschied zwischen den Gruppen zeigte sich, als das Transporterprotein für Dopamin nach der Behandlung gemessen wurde.
Die Teilnehmer, die in die Behandlung eintraten, obwohl sie wussten, dass sie ein wirksames Medikament erhielten, hatten weniger freie Dopamintransporter im Striatum (Teil des Großhirns).
Der Effekt verlief in der Gruppe, die mit einer Titelgeschichte informiert wurde, in die entgegengesetzte Richtung, was zu geringeren Erwartungen an die Behandlung führte.
Eine Erklärung könnte sein, dass Erwartungen die Dopaminausschüttung im Belohnungsnetzwerk des Gehirns beeinflussen, was zu Unterschieden im Anteil der freien Dopamintransporter nach der Behandlung in den beiden Gruppen führt.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass positive Erwartungen, die in der Beziehung zwischen beeinflusst Dopamin und verstärkt die Wirkung der SSRI-Behandlung", sagt Professor Tomas Furmark, der die Studie leitete.
Dopamin wichtig für den Behandlungserfolg
Bei Depressionen und Angstzuständen sind SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) etablierte und wirksame Medikamente, die wirken, indem sie das Transporterprotein für Serotonin hemmen.
Es ist jedoch ein bekanntes Phänomen, dass der Placebo-Effekt eine große Rolle spielt, und der Effekt kann stark sein, aber es ist unklar, wie viel der Verbesserung auf Erwartungen und was auf die Medikation während der Behandlung zurückzuführen ist. Es war auch nicht bekannt, ob die Erwartung im Gehirn den gleichen Mechanismus nutzt wie die SSRIs, oder ob andere Signalstoffe beteiligt sind.
In der Studie wurden alle Teilnehmer mit sozialer Angst neun Wochen lang mit der gleichen klinischen Dosis des Wirkstoffs Escitalopram behandelt.
Der Unterschied war, dass sie unterschiedliche Erwartungen an die Behandlung hatten. Die Hälfte der Teilnehmer erhielten genaue Informationen über das Medikament und seine Wirksamkeit, während eine Titelgeschichte verwendet wurde, um die anderen Teilnehmer zu informieren. Sie wurden darüber informiert, dass es sich bei dem Medikament um ein sogenanntes aktives Placebo handelt, das ähnliche Nebenwirkungen wie SSRIs verursacht, aber nicht erwartet wurde, dass es bei ihren sozialen Ängsten hilft.
Die Ergebnisse zeigten, dass der Anteil, der sich durch die Behandlung besserte, fast viermal höher war, wenn die richtigen Informationen gegeben wurden, was mit früheren Forschungen übereinstimmt, dass Erwartungen das Behandlungsergebnis beeinflussen", sagt Forscher Olof Hjorth.
Bei
Untersuchungen mit PET-Scannern (Positronen-Emissions-Tomographie) konnten die Forscher feststellen, dass das SSRI in beiden Gruppen die gleiche Wirkung auf Serotonin hatte und etwa 80 Prozent der Serotonintransporter blockiert hatte.
Dies galt auch für die Gruppe, die niedrige Erwartungen hatte und sich nicht verbesserte.
Dies deutet darauf hin, dass die Die pharmakologische Wirkung von SSRIs war in beiden Gruppen identisch und kann nicht erklären, warum genaue Informationen zu einer besseren Behandlungswirkung führten. Es reicht also nicht aus, die Serotonintransporter für SSRIs zu hemmen, um soziale Ängste lindern zu können", sagt Olof Hjorth.
Wissenschaftliche Studie:
Auswirkungen auf die Erwartung auf Serotonin- und Dopamintransporter während der SSRI-Behandlung der sozialen Angststörung: eine randomisierte klinische Studie, Olof R.
Hjorth et al., Translationale Psychiatrie
Kontakt:
Olof Hjorth, Forscher am Institut für Psychologie, Uppsala University,olof.hjorth@psyk.uu.se
Tomas Furmark, Professor am Institut für Psychologie, Uppsala University,tomas.furmark@psyk.uu.se